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全面质量管理信息系统

【关键词】 病历质控 全面质量管理 一级质控 二级质控 质量控制 患者随访 随访软件 医德医风

      

      质量管理科(质控科)是医院医疗质量管理的重要部门之一,主要负责医务部职责范围内运行病历实时监控、一级质控、二级质控、病案管理、医疗质量督察(包括门诊出诊、不合格申请单、处方的检查)、基本医疗保险、出院患者随访、全院服务满意度调查、感动服务(收集表扬信、锦旗)等工作。对院领导是承上启下的助手,对临床科室起到监督作用,对患者是医患沟通的桥梁。

      在病历质量基础环节控制中,大部分医院都以人工抽查形式为主,平均抽取20%进行审核,不仅工作效率低,而且数据少,不能真实客观的反应医院质量管理情况,

      在环节质量监控中,很难做到实时发现问题,解决问题,当出现医患纠纷时,为时已晚,给医院造成负面影响和经济损失。

      在终末质量监控中不能够对全员各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行汇总全面的统计分析。

      同时医务科的业务中还包括维系出院患者,开展出院患者随访工作。由于没有一个统一的平台,靠人工或是Excel表格进行录入和统计,很难做出对科室和医务人员的客观评价, 

      《全面质量管理信息系统》的设计目的是:为了能够不断提升医院质量管理信息化水平,对内严把质量控制关,对外不断提升患者满意度,促进医患和谐,我们向贵院推荐。系统不仅能满足医务部的业务需求,如:实现病历质控(基础质量监控、环节质量监控、终末质量监控)、出院患者随访管理,还将扩展新的业务功能,如:处方质量评分管理、医疗文书评分管理、医保问题调查、问卷调查、短信互动等。

 

      利用《全面质量管理信息系统》,可帮助医院有效、便捷地完成如下质控任务:
           。 对全院各个工作环节质量的总体监控
            。利用统计数据不断优化医疗质量管理方案,如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等
            。建立医疗质量监控指标体系和评价方法
            。有效完成基础质量监控、环节质量监控、终末质量监控
            。定期自动汇总统计进行全院会议通报

 

设计原则:

      《全面质量管理信息系统》按照标准化设计,主要依据以下管理制度开发制定业务功能:

       1. 病历质量检查制度

       2. 运行病历质量督察工作制度

  •        3. 病历质量检查分析评价制度
  •        4. 随访制度
  •        5. 医疗保险管理办公室工作制度
  •        6. 病历管理制度
  •        7. 病历复印制度
  •        8. 病案借阅管理制度
  •        9. 病案室终末质量监控与反馈督办制度
  •        10. 病案库房管理制度
  •        11. 病案室卫生负责制度

质量管理精髓:

系统总体架构:

 

系统业务流程图:

 

主要业务模块介绍

 

1.1.  病历质量、病案检查组

        病历质量检查小组在实时监控中,严格规章制度的落实,通过科室主编的《规范管理操作细则》与目标管理挂钩,进行病历一级质控、病历二级质控管理,处方质量质控,病历内涵质量控制;病案室负责终末病案的质控审查。

1.2.  医保组 

        负责对医务人员医保政策的宣传和培训,负责医保患者就诊验证,审批“三特单(自费协议书)”,门诊医保处方验方及门诊特殊病的审核结算工作。对医保患者出院费用进行初审和复审,严格把关,维护医保患者的利益。接待医保、失业、一老一小大病医疗、新农合、医疗照顾人员、征地超转人员的咨询,利用窗口向患者宣讲基本医疗保险知识

1.3.   医疗督察组 

       负责门诊大厅各窗口服务、普通门诊、专家门诊出诊、在岗情况;满意率调查组采取与患者面对面交流、发放调查表、电话联系征求患者意见及建议,促进医疗、护理质量的提高,收集表扬信、锦旗,通过院网站的感动栏目向社会展示。

1.4.   随访组 

       住院患者在院时间较长,与医院多个部门接触,对医院各个环节有深入的了解,出院后能够为医院提出很多宝贵意见和建议。通过软件批量导入出院患者信息,电脑自动拨号,节省操作员拨打电话时间,提升工作效率。

     随访人员通过系统自带专业语音卡,耳机电话,自动拨号、来电弹屏、随访提醒、电话录音。

     随访项目按照模板化设计,医院可根据需要自行设计随访模板。

     系统自带参考模板包括:医疗质量随访、高血压随访、满意度随访、护理工作随访、肾病综合症病人随访等。

1.5.   医德医风档案管理 

      为全员医务人员建立医德档案,主要功能包括:表扬信管理、锦旗管理、投诉管理、退还红包管理、奖励信息管理、绩效情况管理、征求意见建议等。

1.6.   短信互动 

      通过GSM短信猫,医院只需购买一张手机充值卡,即可发送短信。

        通过软件系统,查询对应科室的患者,具有针对性的发送,让患者感觉温馨,照顾周到,达到事半功倍的效果。

         由于都是给本院出院患者发送短信,具有针对性,同时患者也不会认为是骚扰短信,如果发送康复指导信息、新药通知等,患者会很满意。 

1.7.   内涵质量指标设定 

        本方案为医院绩效评价配套方案之一,采取百分制,各科系评价模式不同, 每月度统计汇总一次。

一、内科系、首保系、外科系

      (一)绩效评价项目和分值

       评价方法:除对病历书写采取运行病历实时监控,逐一检查。余5项为抽查。六项均合格者按满分计算。

       计算方法:采用百分制,处方10分,占10%,检查申请单10分占10%,电子病历书写60分,占60%,病案归档5分,占5%,基本医疗保险10分,占10%,门诊出诊5分,占5%。个人总分=处方+检查申请单+病历书写+病案归档+基本医疗保险+门诊出诊等6项得分总和。具体如下:

   1)、处方考核情况(10分)

      考核依据:《处方管理办法》对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督理 、

                         法律责任等做了明确的规定。

       考核内容:

              1、诊断不符           2.5分

              2、处方超量           2.5分

              3、内外用药混开    2分

              4、无手工签名       1分

              5、医保处方缺项    1分

              6、其他                  1分

   2)、检查申请单考核情况(10分)

       考核依据:卫生部《医疗护理诊疗常规》

       考核内容:

              1、申请单缺项       1分

              2、无医生签名       2分

              3、无临床诊断       2分

              4、无主要症状       2分

              5、其  它               1分

              6、无检查部位和要求  2分

   3)、病历书写规范考核情况(60分)

      考核依据:(1)国家卫生部《病历书写基本规范(试行)》

                       (2)全国病案质量监控委员会《住院病历质量评价标准(试行)》、总后卫生部《医疗护理技 术

                               操作常规 第四版》第二篇中第一章。 

      考核内容:

              1、按时完成     20分

              2、按规完成     20分

              3、内涵质量     20分

   4)、病案归档考核情况(5分)   

       考核依据:(1)卫生部《医政管理文件汇编》;

                        (2)《医疗护理诊疗常规》;

                        (3)《医疗事故处理办法》等相关文件。

        考核内容:

             1、首页缺项            1分

             2、编码顺序错误     1分

             3、无医师签            1分 

             4、无临床诊断         1分

             5、无长期医嘱         1分

   5)、基本医疗保险政策执行考核情况(10分)

        考核依据:《北京市基本医疗保险政策汇编》及具体操作规定

        考核内容:

              1、用药超医保适应症     4分

              2、未签自费协议书        2分

              3、出院诊断错误            3分

              4、其   它                       1分

   6)、门诊出诊情况考核情况(5分)

          考核依据:《医院医疗文件及规章制度汇编》

          考核内容:

          专家、医生: 迟到     1.5分

                               早退     1.5分

                               不假外出   2分

1.8.  系统汇总统计

 

 

 

 

我们的优势:

 

          全面整合数据,科学汇总分析。

                              处方质量
                              检查申请单
                              病历书写
                              病案归档
                              基本医疗保险
                              门诊出诊
                              出院随访
                   +         医德医风
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                    科室/医生 全面质量考评

 

 

 

 

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